职工医保个人账户家庭共济省内跨统筹区共济使用问答
一、职工医保个人账户省内跨统筹区家庭共济使用政策什么时候实施?
2024年6月1日起,在全省统一落地实施我省职工医保个人账户在省内跨统筹区家庭共济使用政策。
二、职工医保个人账户省内跨统筹区家庭共济使用范围是什么?
在省内定点医药机构就医购药发生的由个人账户负担的医药费用;在省内为配偶、父母、子女等直系亲属缴纳参加我省城乡居民基本医疗保险、长期护理保险、安徽“惠民保”等个人缴费部分。
现阶段,省直参保职工暂不纳入本次职工医保个人账户省内共济使用的实施范围,不能被授权绑定并使用省内其他统筹地区的职工医保个人账户结余资金。
三、职工医保个人账户省内跨统筹区家庭共济使用按照什么顺序扣款?
1.被授权人在省内定点医药机构就医购药时,按照家庭账户成员间“先本人后共济、先本地后异地、本地内按绑定时间顺序”等原则进行个人账户资金使用扣款,即:就医人本人有职工医保个人账户资金的,先使用本人账户结余资金,直至用完;如本人账户结余资金不足的,再使用同一市级统筹地区内家庭成员个人账户结余资金;同一市级统筹地区家庭成员个人账户结余资金不足时,再使用省内另外一个统筹地区的家庭成员(即授权人)个人账户结余资金;此外,在同一市级统筹地区内有多位绑定人形成家庭共济账户时,按照授权人授权绑定时间的先后顺序进行个人账户结余资金扣款。
2.针对省内跨统筹区代缴保费的情形,目前,我省税务部门“统模式”征收方式暂不支持家庭共济业务,同一家庭共济账户的所有绑定人的个人账户资金总额不足以支付个人缴费所需资金时,不能使用家庭共济账户服务;同一家庭账户的所有绑定人的个人账户资金总额足以支付个人缴费所需资金时,缴费扣款顺序按“先本地后异地、本地内按绑定时间顺序”的原则进行。
四、职工医保个人账户省内跨统筹区家庭共济使用对象有哪些?
职工医保个人账户家庭共济使用的授权对象为我省职工医保参保人的配偶、父母、子女等直系亲属,家庭成员关系以线上《告知书》的形式予以承诺,由参保授权人对家庭账户中的成员关系真实性负责。
五、职工医保个人账户省内跨统筹区家庭共济使用可以绑定多少人?
同一个家庭账户最多能绑定7人(含授权人本人),即:同一个职工医保参保人(即“授权人”)最多可授权省内6位我省基本医疗保险参保人与其绑定,且其中的被绑定人只能被一位省内跨统筹区的授权人进行绑定授权。
六、职工医保个人账户省内跨统筹区家庭共济使用如何绑定?
1.通过芜湖市医疗保障局微信公众号绑定。
第一步:职工医保参保人在芜湖市医疗保障局微信公众号点击菜单中的“便民服务”,即可打开“安徽医保公共服务”“安徽e保”微信小程序,选择参保地市(如芜湖市),进入“芜湖专区”,在“其他业务”栏目点击“个人账户共济家庭成员绑定”;第二步:界面弹出《安徽省职工医保个人账户家庭共济成员绑定告知书》,请认真阅读后,在方框格中点击勾选,再点击【同意】,进入下一界面;第三步:在界面点击【添加家庭成员】;弹出界面后,请选择被绑定家庭人员的参保地,再输入被授权绑定参保人的证件号码(医保信息平台会依据所选择被绑定人的医保区划自动查询该证件号码对应的参保人姓名、联系电话),经核实后点击【提交】,即完成家庭成员关系的绑定。
2.通过“安徽e保”支付宝小程序进行绑定与使用。
【与“微信”端的操作方式一样】
3.通过“安徽医保公共服务网上办事大厅”绑定与使用。
第一步:职工医保参保人以“个人登录”的方式登录“安徽医保公共服务网上办事大厅”(网址:https://ybj.ahzwfw.gov.cn/hsa-pss/hallEnter/#/Index)。登录成功以后,依次选择左侧“我要办”-“个人账户共济家庭成员绑定”,界面弹出的《安徽省职工医保个人账户家庭共济成员绑定告知书》,请认真阅读后,点击【同意】,进入下一界面。第三步:点击界面“绑定新成员”,在弹出的界面中,选择被绑定人的参保区划,再输入被绑定参保人的证件号码(系统会依据被绑定人的医保区划自动查询该证件号码对应的参保人姓名、联系电话等),核对无误后,点击【确认】,完成绑定。
七、职工医保个人账户省内跨统筹区家庭共济使用如何解绑?
1.通过芜湖市医疗保障局微信公众号解绑。
第一步:职工医保参保人在芜湖市医疗保障局微信公众号点击菜单中的“便民服务”,即可打开“安徽医保公共服务”“安徽e保”微信小程序,选择参保地市(如芜湖市),进入“芜湖专区”,继续在“其他业务”栏目点击“个人账户共济家庭成员绑定”。第二步在“已绑定家庭成员”中,选择需要解绑的成员,点击“解绑”按钮,在跳转出的界面里点击“确认”,即可完成“解绑”。
2.通过“安徽e保”支付宝小程序解绑。
【与“微信”端的操作方式一样】
3.通过“安徽医保公共服务网上办事大厅”解绑。
第一步:职工医保参保人以“个人登录”的方式登录“安徽医保公共服务网上办事大厅”,登录成功以后,依次选择左侧“我要办”-“个人账户共济家庭成员绑定”。第二步:在“已绑定家庭成员”中,选择需要解绑的成员信息,点击“解绑”,即完成解绑。
八、如何使用职工医保个人账户省内跨统筹区家庭共济缴纳城乡居民保费?
第一步:职工医保参保人在微信端输入“安徽医保公共服务”字样即可打开“安徽e保”微信小程序,选择参保地市(如芜湖市),进入“芜湖专区”,继续在“参保缴费”栏目点击“城乡居民个人共济账户缴费。点出下一步,输入需要缴费人的身份证号码,下一步,先选择共济缴费即可完成缴费。需注意:帮城乡居民缴纳居民医保费用,要在居民参保人城市专区帮助缴费。
九、如何向经办机构咨询相关政策和具体操作?
(一)广大用户在线上办理相关业务服务时,遇到政策性问题,可与当地医保部门咨询沟通,工作日咨询电话如下:
1.芜湖市医保管理中心 :0553-3991307/3991636/3991023
2.芜湖市医保管理中心鸠江区分窗口0553-5968329
3.芜湖市医保管理中心经开区分窗口0553-5847868
4.芜湖市医保管理中心镜湖区分窗口0553-3877924
5.芜湖市医保管理中心弋江区分窗口0553-4822679
6.芜湖市医保管理中心三山开发区分窗口0553-3918195
7.芜湖市医保管理中心繁昌区分中心0553-7852313
8.芜湖市医保管理中心南陵县分中心0553-6825010/6823360/6829080
9.芜湖市医保管理中心湾沚区分中心0553-8819252/2567780/2579151
10.芜湖市医保管理中心无为市分中心0553-6617099/6617299/6617116
(二)安徽医保公共服务技术支持:安徽晶奇网络科技股份有限公司,服务电话:0551-65350880/65350890。
(三)以上操作配图和操作步骤仅供参考,“安徽e保”会根据医保政策、经办流程的优化调整进行优化升级,改善医保“网上办”“掌上办”界面和操作流程,提升服务体验,请以实际界面展示的为准。