医保支持积极生育政策问答
1、灵活就业参保人员可以享受生育医疗待遇吗？
答：可以。自2024年8月1日起，我市参加职工基本医疗保险的女性灵活就业参保人员，在医保待遇享受期内，可享受生育医疗待遇和生育补助金待遇。灵活就业人员本人发生的符合生育保险政策规定的生育医疗费，按照我市现行用人单位参保女职工生育医疗费用待遇执行。灵活就业人员分娩的，享受生育补助金待遇，标准为：安徽省上年度月平均最低工资第一档÷30天×98天。
灵活就业人员妊娠7个月（不含7个月）以下流产、引产的，可享受生育医疗费用待遇，不享受生育补助金待遇。
2、领取失业金的参保人员可以享受生育保险待遇吗？
答：可以。领取失业保险金的女职工在参加生育保险期间生育的，与参保地企业职工享受同等生育保险待遇，生育津贴按照本人医疗（生育）保险缴费基数和实际产假天数计发。
3、参保职工产前检查的费用可以用医保个人账户支付吗？
答：可以。职工医保参保人员产前检查费用经生育保险按规定支付后，个人负担的合规医疗费用，可由本人职工医保个人账户支付。
4、什么是生育津贴“免申即享”？
答：企业单位的参保女职工在我市定点医院持卡结算后，生育津贴不需要申报，可通过生育津贴“免申即享”直接核发，享受生育津贴待遇。机关事业单位编外职工、财政差额拨款单位的参保职工生育津贴，仍需提供相关材料到单位所属经办窗口申报。
5、人工辅助生殖技术医保可以报销吗？
答：根据《安徽省医疗保障局 安徽省卫生健康委员会 安徽省财政厅关于将部分辅助生殖技术项目纳入医保支付范围的通知》（皖医保发〔2024〕3号）文件规定，自2024年8月1日起，已将部分治疗性辅助生殖技术项目纳入了医保支付范围。（详见附表）
6、城乡居民医保参保人员分娩住院定额补助标准是多少？
答：参加城乡居民基本医保人员分娩（含剖宫产）住院发生的符合规定的生育医疗费用，继续实行定额补助，定额补助标准提高至顺产1600元、剖宫产2400元。
7、城乡居民参保人员分娩时医疗费用低于定额补助标准的怎么补助？
答：分娩住院实际发生的生育医疗费用低于定额补助标准的，医保基金据实支付；高于定额补助标准的，医保基金按定额标准支付。
8、城乡居民参保人员分娩时有并发症、合并症的怎么报销？
答：分娩时有并发症、合并症住院治疗的，按照普通住院政策保障，但不再享受定额补助。
附表
辅助生殖类医疗服务项目表
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序号 |
项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
计价单位 |
价格（元） |
计价说明 |
统计 分类 |
支付分类 |
个人先行自付比例 |
备注 |
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1 |
013112010010000 |
取卵术 |
指通过临床技术操作获得卵母细胞。含穿刺、取卵、卵泡冲洗、计数、评估过程中的人力资源和基本物质消耗。不含超声引导。 |
取卵针 |
次 |
1200 |
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手术费 |
甲 |
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基金支付不超过3次/人 |
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2 |
013112010020000 |
胚胎培养 |
指在培养箱中将精卵采取体外结合形式进行培养。含受精、培养、观察、评估等获得胚胎过程中的人力资源和基本物质消耗。 |
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次 |
3000 |
囊胚培养加收50% |
治疗费 |
乙 |
10% |
基金支付不超过3次/人 |
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3 |
013112010030000 |
组织/体液/细胞冷冻（辅助生殖） |
指将辅助生殖相关组织、体液、细胞进行冷冻。含将辅助生殖相关组织、体液、细胞转移至冷冻载体，冷冻及解冻复苏过程中的人力资源和基本物质消耗。 |
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管·次 |
1200 |
管·次（每管每次）价格含冷冻当天起保存2个月的费用，不足2月按2月计费。冻存结束前只收取一次。第2管开始每管按65%收取，最高收费不超过5100元。 |
治疗费 |
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4 |
013112010040000 |
组织/体液/细胞冷冻续存（辅助生殖） |
指将冷冻后的辅助生殖相关组织、体液、细胞持续冻存。含冻存至解冻复苏前或约定截止保存时间期间的人力资源和基本物质消耗。 |
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管·月 |
100 |
每月最高收费不超过600元。保存超过2月的，按每管每月（管·月）收取续存费用，不足1月按1月计费；不得重复收取“组织/体液/细胞冷冻（辅助生殖）”费用。 |
治疗费 |
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5 |
013112010050000 |
胚胎移植 |
指将胚胎或囊胚移送至患者宫腔内。含胚胎评估、移送至患者宫腔内过程中所需的人力资源和基本物质消耗。 |
胚胎移植管 |
次 |
1920 |
冻融胚胎加收50% |
手术费 |
乙 |
10% |
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6 |
013112010060000 |
未成熟卵体外成熟培养 |
将通过临床操作获取的未成熟卵进行体外培养。含未成熟卵处理、培养、观察、评估、激活过程中所需的人力资源和基本物质消耗。 |
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次 |
2000 |
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治疗费 |
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7 |
013112010070000 |
胚胎辅助孵化 |
将胚胎通过物理或化学的方法，将透明带制造一处缺损或裂隙，提高着床成功率。含筛选、调试、透明带处理、记录过程中所需的人力资源和基本物质消耗。 |
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次 |
800 |
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治疗费 |
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8 |
013112010080000 |
组织、细胞活检（辅助生殖） |
指在囊胚/卵裂期胚胎/卵母细胞等辅助生殖相关的组织、细胞上分离出检测标本。含筛选、评估、透明带处理，吸取分离标本过程中所需的人力资源和基本物质消耗。 |
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每个胚胎（卵） |
1500 |
每增加一个胚胎（卵）按50%收取，最高收费不超过6000元。 |
治疗费 |
乙 |
10% |
基金支付不超过3次/人 |
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9 |
013112010090000 |
人工授精 |
指通过临床操作将精液注入患者宫腔内。含精液注入、观察等过程中所需的人力资源和基本物质消耗。 |
人工授精管 |
次 |
600 |
阴道（宫颈）内人工授精240元。 |
手术费 |
甲 |
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10 |
013112010100000 |
单精子注射 |
将优选处理后的精子注射进卵母细胞，促进形成胚胎。含将精子制动、吸入，注入卵母细胞胞浆等过程中的人力资源和基本物质资源消耗。不含精子优选处理。 |
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卵·次 |
3000 |
每增加注射一个卵按30%收取，最高收费不超过6600元。卵子激活加收800元/次（无论多少卵，均按1次收费）。 |
治疗费 |
乙 |
10% |
基金支付不超过3次/人 |
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11 |
013111000010000 |
精子优选处理 |
指通过实验室手段从精液中筛选优质精子。含精液采集、分析、处理、筛选、评估过程中所需的人力资源和基本物质消耗。 |
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次 |
700 |
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治疗费 |
甲 |
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12 |
013111000020000 |
取精术 |
指通过手术方式获取精子。含穿刺、分离、获取精子评估过程中的人力资源和基本物质消耗。 |
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次 |
550 |
显微镜下操作（在显微镜下切开睾丸/附睾取精）加收1000元。 |
手术费 |
甲 |
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皖公网安备 34020702000497号