职工医保参保人员欠费后是否影响享受医保待遇?
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来源:芜湖市医疗保障局 发布时间:2024-07-10 17:10
单位职工或灵活就业人员进入待遇享受期后,未按时足额缴纳基本医保费的,次月停止享受职工医保待遇。中断缴费3个月(含3个月)内恢复正常缴费且补足中断期间医保费的,缴费当月即可按规定享受待遇;中断缴费3个月以上至6个月(含6个月)重新缴费的,从缴足欠费的次月起恢复享受医疗保险待遇。停止享受医疗保险待遇期间,在本市定点医疗机构住院报销比例下降8个百分点,在外地定点医疗机构住院报销比例下降20个百分点。单位职工中断缴费连续时间超过6个月的,从缴足欠费的次月起恢复享受医疗保险待遇,欠费期间发生的医疗费用不予以报销。灵活就业人员中断缴费连续时间超过6个月的,欠费不可补缴,由医保经办机构予以核销,再次以个体身份参保缴费时视同首次参保,设置6个月待遇享受等待期。
职工医保参保人员从统筹区外转入本统筹区的,在转移接续前中断缴费3个月(含3个月)以内的,可按本统筹区规定办理单位职工或灵活就业职工医保费补缴手续,补缴后不设待遇享受等待期,缴费当月即可在本统筹区按规定享受待遇。停止享受医疗保险待遇期间,在本市定点医疗机构住院报销比例下降8个百分点,在外地定点医疗机构住院报销比例下降20个百分点;在转移接续前中断缴费3个月以上的,单位职工不予补缴,灵活就业人员设置6个月待遇享受等待期。
(承办单位:市医保中心,咨询电话:0553-3991307)
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