暖民心行动出实招——15个口腔类医疗服务项目7月1日起纳入医保支付

阅读次数: 来源:芜湖市医疗保障局 发布时间:2022-07-01 08:56 [字体:    ]

为全面贯彻落实市委市政府暖民心行动工作要求,进一步发挥医保惠民生、暖民心工作实效,根据省医保局统一部署,7月1日起,我市将调合、氟防龋治疗、牙脱敏治疗等15个口腔类医疗服务项目新增纳入基本医保支付范围。

此次新纳入的15个口腔类医疗服务项目是省医保局对标对表长三角地区口腔类医疗服务项目医保支付管理情况,对我省医保不予支付、沪苏浙任一省(市)医保可支付的口腔类医疗服务项目进行梳理,在充分征求意见、组织专家评审的基础上,最终确定纳入我省医保基金支付范围。其中纳入完全支付类管理14个,部分支付类管理1个。截止目前,我省纳入医保报销的口腔类医疗服务项目达293个,支付数量居长三角地区之首。对于新纳入的15个口腔类医疗服务项目,市医保局及时进行医保信息系统数据库更新维护及政策标识。

此外,15个口腔类医疗服务项目纳入医保基金支付与职工医保门诊共济政策同时上线,使得职工参保人员门诊就医也可享受报销,实现报销项目范围及报销医疗类别待遇双提升。下一步,我市将根据省统一部署,通过集采降低部分口腔高值医用耗材价格等措施,进一步减轻参保患者口腔医疗费用就医负担。


附:15个口腔类医疗服务项目目录



15个口腔类医疗服务项目目录 

序号

项目编码

项目名称

项目内涵

除外

内容

计价
单位

价格
(元)

计价说明

医疗保险、工伤保险支付类型

1

310510001

调合

 

 

每牙

3.6

 

完全支付

2

310510002

氟防龋治疗

包括局部涂氟、氟液含漱、氟打磨

特殊

材料

每牙

12

 

完全支付

3

310510003

牙脱敏治疗

包括氟化钠、酚制剂等药物

高分子脱敏剂

每牙

6

使用激光脱敏仪加收100%

完全支付

4

310510004

口腔局部冲洗上药

含冲洗、含漱、牙周袋内上药、粘膜病变部位上药

特殊

药物

每牙

6

 

完全支付

5

310510005

不良修复体拆除

包括不良修复体及不良充填体

 

每牙

18

 

完全支付

6

310510006

牙开窗助萌术

包括各类阻生恒牙

 

每牙

36

 

完全支付

7

310510007

口腔局部止血

包括各种口腔内局部出血的清理创面、填塞或缝合

特殊填塞或止血材料

每牙

9.6

 

完全支付

8

310510008

激光口内治疗

包括1.根管处置;2.牙周处置;3.各种斑、痣、小肿物、溃疡治疗

 

每部位

18

视病变范围增大加收50%

完全支付

9

310513001

洁治

包括超声洁治或手工洁治,不含洁治后抛光

 

每牙

3.6

 

完全支付

10

310508003

义齿压痛定位仪检查

 

 

每牙

10

 

完全支付

11

310508004

触痛仪检查

 

 

15

 

完全支付

12

330604012

颌骨隆突修整术

腭隆突、下颌隆突、上颌结节肥大等分别参照执行

 

148.5

 

完全支付

13

330604013

上颌结节成形术

不含取皮术

创面用材料、固定材料

135

 

完全支付

14

330607012

颏部截骨前徙舌骨悬吊术

颏部各种类型的截骨前徙、舌骨下肌群切断、舌骨阔筋膜悬吊术、骨内坚固内固定术、植骨术分别参照执行;不含骨切取、取阔筋膜术

特殊

材料

1125

 

完全支付

15

330607014

颧骨颧弓成型术

矫正颧骨颧弓过宽或过窄畸形的截骨、骨内坚固内固定术、植骨术分别参照执行;不含骨切取

特殊

材料

单侧

1219

 

限疾病治疗患者。医疗保险部分支付、工伤保险完全支付。

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