湾沚区分局：“大数据”赋能助力医疗救助提升“新高度”

为实现医疗救助对象应保尽保，应助尽助，芜湖市医疗保障局湾沚区分局采取三项措施，积极运用“大数据”，赋能医疗救助，显著提高了救助精准性、时效性和便利性。2024年1-11月，湾沚区困难群众医疗救助3.97万人次，救助金额2088.32万元，切实发挥了托底保障功能，有效缓解了城乡困难居民的特殊困难。

加强数据对比，参保服务更精准。加强与乡村振兴、民政部门数据共享与对接，精准标识身份属性，确保资助对象及时获得资助参保身份登记。常态化通过系统查询、电话核实、上门入户等方式对新增困难群众进行参保动态监测，采取“主动催告、精准服务”的模式，推动新增困难群众参保工作。2024年资助低收入人口参保1.07万人，资助金额369.03万元；动员15名新增低收入人口参保。

推行“一站式”经办，救助服务更便捷。充分运用“一站式”结算系统动态管理功能，自动识别救助对象身份，医疗救助对象无需申请、无需提交材料、无需等待审批、无需垫付资金，实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算，做到“数据多跑路，群众少跑腿”。2024年截至12月，全区一站式救助了3.15万人次，支出医疗救助资金1424.81万元，金额较去年同比增长15%，兜底保障作用不断增强。

建立信息共享，监测预警更高效。充分利用医保信息平台反馈的结算数据，全面开展参保人员高额医疗费用支出预警监测。将当年度自付费用累计超过1.5万元的监测对象信息，及自付费用超过3万元的普通参保居民信息，定期推送至乡村振兴、民政等部门，精准监测返贫风险。2024年来已累计推送防返贫致贫监测预警数据11个批次，合计3643人。