湾沚区分局：织密医保守护网，共绘乡村振兴新画卷

芜湖市医疗保障局湾沚区分局认真落实医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作，以人民健康为中心，精准施策，多向并进，让获得感更实在、安全感更牢固、幸福感更绵长。

一是精准导航，困难群体“保”驾护航。强化信息赋能，加强与乡村振兴、民政部门数据共享与对接，确保资助对象及时获得资助参保身份登记，实现资助参保“免申即享”。常态化通过系统查询、电话核实、上门入户等方式对新增困难群众进行参保动态监测，采取“主动催告、精准服务”的模式，推动新增困难群众参保工作。1-7月，分类资助特困、低保、监测对象1.07万人参保，资助金额369.03万元，动员12名新增困难群众参保，为困难群众筑起了一道坚实的参保防线。

二是政策落地，救助保障“享”你所想。落实困难群众医疗保障待遇，实行基本医保保基本、大病保险有倾斜、医疗救助托底线“三重保障”一站式结算，实现三重防护无缝对接，及时化解困难群众大病异地治疗资金垫付困难和“跑腿”报账问题。对经三重制度综合保障后政策范围内个人负担仍然较重的困难群众，适当给予倾斜救助，筑牢医保民生底线，助力乡村振兴。1-7月累计开展医疗救助2.55万人次，金额1521.77万元，其中倾斜救助24人次，救助金额1.25万元。

三是服务升级，流程简化“减”负前行。优化手工报销大额医药费用流程，大额医药费用做到“快速办”，参保人员单笔医药费用超过5万元的非意外伤害零星报销材料，从受理到资金拨付压缩在7个工作日内完成，减轻参保患者就医垫资负担。持续落实特困、低保、监测对象三类人群门诊慢特病准入容缺受理机制，确保门诊慢特病应享尽享。截至目前，慢性病容缺受理74人。

四是预警先行，防贫监测“扶”危济困。以“预警+帮扶”为双翼，建立防范化解因病致贫返贫长效机制。依托医保信息平台反馈的结算数据，医保部门将当年度自付费用累计超过1.5万元的监测对象信息，及自付费用超过3万元的普通参保居民信息，定期推送至乡村振兴、民政等部门，精准监测返贫风险。积极做好纳入监测范围对象参保、慢性病办理等情况上门走访摸排工作，针对患者特有情况制作温馨提示单。截至目前，已累计推送防返贫致贫监测预警数据7批，合计2209人。