南陵县分局:筑牢医保屏障 全力守护困难群众身体健康

南陵县分局始终坚持站稳群众立场、走好群众路线，全力为困难群众办实事、做好事、解难事，让困难人员有“医”靠，有“保”障。

强化主动作为，搭建为民服务“连心桥”。开展“一对一”帮扶困难户、留守儿童等，定期走访交流，尽心尽力帮助他们解决困难。得知上马村一困难户存在购药难问题后，分局多次与东部战区总医院及南陵县医院协调，打通购药渠道，帮助解决购药难问题。制定《南陵县医保暖民心行动实施方案》，为特殊群体提供“帮办代办”零距离医保服务，实打实地解决群众在医保领域的烦心事、忧心事。

深化政策惠民，守好医保防贫“安全堤”。落实重特大疾病医疗保险和救助制度，特困、低保等困难人员实行基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度，大病保险对特困人员、低保对象和返贫致贫人口实行倾斜支付，较普通参保人员起付标准降低50%、报销比例提高5个百分点、取消封顶线。2023年以来，结算大病保险1.73万人次，结算4851.07万元。结算特困、低保等困难人员医疗救助6.32万人次，救助金额2129.09万元。

优化慢病管理，织起便捷高效“保障网”。进一步做好慢特病管理，取消门诊慢特病定点医疗机构数量限制，符合条件的参保人员在参保地一级及以上定点医疗机构均可享受门诊慢特病待遇。取消慢病门诊用药目录，参保慢特病患者门诊费用报销不再受《安徽省基本医疗保险慢特病门诊用药目录》限制，门诊使用符合病情需要的国家基本医保药品目录内药品时，可按规定享受基本医保门诊慢特病报销待遇。建立恶性肿瘤等三种慢性病免申即享机制，免申报材料、免申报流程、直接办理，参保慢性病患者即时享受待遇，截至目前，已有33名群众享受免申即享待遇。