湾沚区分局：多元共治筑牢医保基金安全防线

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其安全稳定运行事关群众切身利益。芜湖市医疗保障局湾沚区分局立足职能职责，积极探索以技术驱动、清单管理、社会协同为核心的多维监管路径，系统构建起全链条、常态化的基金监管体系，切实提升基金使用效能和安全保障水平。

强化智能监控与清单管理，提升精准监管能力。引入智能监控系统，结合日常核查开展医保报销数据筛查与比对，分析研判异常交易和欺诈骗保风险，推动监管从“事后纠偏”向“事前预警、事中干预”转变。全面梳理定点医药机构常见、易发违规行为，建立并动态更新“基金监管违规项目台账”，厘清监管重点，从源头上规范医疗行为，遏制基金违规使用。

推进常态巡查与专项治理，巩固高压监管态势。坚持日常监管与专项检查相结合，重点核查诊疗合理性、医保基金使用规范性等环节，持续传导监管压力，形成有效震慑。今年以来，已完成对240家定点零售药店、12家定点医疗机构全覆盖检查，对13家医疗机构的药品追溯码疑点数据核查等工作，实现监管无盲区、整治不间断。

引导行业自律与社会参与，构建共治共享生态。加强政策宣传与规范引导。对内，以案例解析、专题培训等形式，面向医疗机构、药店及基层经办人员开展常态化教育，切实增强行业主体的法治意识和自我约束力；对外，拓宽社会参与渠道，落实有奖举报制度，并加强政策法规宣传，有效激发公众的监督热情，凝聚起“人人关心、共同守护”基金安全的强大合力。