直属分局：“四化”协同 医保服务更贴心

医保服务关乎民生福祉，直属分局聚焦群众需求，从流程优化、服务延伸、智能升级等方面精准发力，全面提升经办服务质效。

一是流程“精简化”，提速更高效。对参保登记、报销结算、关系转移等高频业务进行梳理整合，推行“一窗受理、集成办理”模式，合并重复审核环节，精简非必要申请材料。进一步精简手工报销流程，加快流转速度，手工报销时限压缩至7个工作日内完成，报销时长减少一半。同时，制定标准化流程指引，通过线上公示、窗口张贴等方式主动告知，让群众办事“明明白白”。

二是服务“网格化”，便民零距离。构建“区、镇街道（街道）、村（社区）”三级医保服务网格。在镇（街道）、村（社区）设立医保服务点，将异地就医备案、门诊慢特病申请、医保信息查询等高频业务下沉至基层。针对老年人、残疾人等特殊群体，推出“上门办、帮代办”服务，定期下沉入户，让医保服务延伸到群众“家门口”，打造“15分钟便民服务圈”。2025年以来，镇（街道）、村（社区）医保服务窗口累计受理群众医保业务超700余人次。

三是数据“一体化”，共享更顺畅。主动与公安、卫健、乡村振兴、民政等部门建立数据共享机制，实现了户籍信息、参保状态、人员类别等核心数据的互联互通。聚焦“出生一件事”，实现新生儿参保登记“一站式”办理，全程免跑腿、高效办；精准对接医疗救助需求，通过共享数据筛查比对，动态更新困难群体信息，确保救助资金精准直达，筑牢民生底线；依托智能监控系统强化基金监管，落实药品追溯码管理，实现基金使用全流程溯源，精准防范违规风险。

四是经办“智能化”，办事更省心。全力推进“智慧医保”建设。大力推动参保缴费、异地备案、慢性病申办等业务高频业务“掌上办、随时办。2025年以来，异地就医线上备案1278人次，慢性病线上申请1112人次。投放自助服务终端，支持24小时办理参保信息查询、缴费凭证打印等业务。推广电子医保凭证、人脸识别等便捷服务，让群众“不用带卡、不用排队”，轻松享受智能化医保服务。