无为市分局：多维发力优化异地就医服务切实提升群众医疗保障获得感

为破解参保群众“看病难、看病贵”等难题，无为市分局聚焦群众急难愁盼，通过简化流程、扩围结算、规范转诊、下沉服务“四维发力”，推动异地就医服务从“有保障”向“优体验”升级，切实减轻群众就医负担。

一、简化备案流程，让群众“少跑腿”。一是优化分类管理。将异地就医备案人员整合为“跨省异地长期居住人员”“跨省临时外出就医人员”两大类，分类标准更清晰，操作指引更明确，避免群众因分类模糊多跑冤枉路。二是延长有效期限。异地长期居住备案实行“一次备案、长期有效”，异地转诊及临时外出就医备案有效期延长至1年，减少重复备案频次；自2024年1月起，省内临时外出就医全面免备案，进一步简化省内就医流程。三是拓宽办理渠道。线上依托“国家医保服务平台”APP、“皖事通”APP等平台实现“掌上办”，线下在各基层医保服务点“就近办”，备案办理便捷度显著提升。​

二、扩大结算范围，让群众“少垫资”。持续扩大异地医疗费用直接结算覆盖场景，门诊慢特病跨省直接结算病种从5种增至10种，新增慢阻肺、类风湿关节炎等群众需求较高的病种，有效覆盖参保群众主要就医场景。截至2025年8月，全市参保群众跨省异地就医直接结算累计达22.19万人次，为群众减少垫付资金2.55亿元，切实缓解群众“看病先掏钱、报销来回跑”的资金压力。

三、规范转诊管理，让群众“看好病”。一是建强转诊平台。在市人民医院、市中医院设立会诊转诊服务中心，构建“基层首诊—精准转诊—优质回诊”闭环体系，避免无序转诊、盲目外转。二是推动专家下沉。通过邀请外埠专家来无为坐诊、手术、教学，实现“专家下沉、技术平移”，让群众在“家门口”就能享受优质医疗服务；深化“三医”协同与医联体合作，与上海新华医院、弋矶山医院等三甲医院建立长期合作机制，定期安排专家驻点服务。数据显示，2024年会诊后留院944人次、外埠专家会诊手术927台次，节约医保资金增至170万余元，转诊规范性和县域诊疗能力持续提升。

四、下沉经办服务，让群众“好办事”。一方面，强化政策宣传普及。综合运用政务公众号、短视频、小程序等线上平台，结合“进医院、进镇村、进企业”线下活动，通过现场演示、发放手册、互动答疑等方式，解读异地就医备案、直接结算等政策要点，累计发放宣传材料3万余份，政策知晓率持续提升。另一方面，构建“15分钟医保服务圈”。将异地就医备案等高频事项下沉至镇、村两级医保服务点，累计培训镇村经办人员200余人次，实现群众“足不出村”即可办理医保业务，服务触角进一步向基层延伸。