鸠江区分局：优化零星报销工作 提质增效暖民心

鸠江区分局通过优化审核流程、确立严格标准并强化监督手段，致力于提升手工审核工作效能，确保医保零星报销的高效与规范。

一、优化流程，提速增效

坚持一周一调度的频率，确保报销工作有序进行。通过实施零星手工报销AB角工作制，明确任务分工和时限节点，进一步压实工作责任。同时，依托镇街医保服务点，全面做好报销单据的就近接收工作，并为特殊群体和大额费用的参保患者开通绿色通道，实现优先审核、及时拨付。

二、确立标准，细化操作

在审核机制方面，严格按照内部控制要求，确立了严谨、细致的审核标准。通过组织审核经办人员集中交流讨论，对大额医疗费用报销件中的异议点进行集体研究并归纳总结，快速有效地统一了医疗保障手工报销件的审核标准。此外，对于意外伤害单据，在承诺制基础上完善各审批上报流程，并在所在街道进行公示，确保报销工作的公开透明。

三、加强监督，保障安全

为确保各项举措的有效实施，加强对报销工作的监督力度。自2025年1月1日截至目前，共受理零星报销921笔，全流程时效控制在7个工作日内。通过最大化防范化解医保基金支出风险，维护了基金的安全稳定，有效保障了群众的利益。同时，对于发现的骗保行为，将及时上报并处理，确保医保基金的合理使用。