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湾沚区分局:以实战练兵 以协同提效

阅读次数: 来源:芜湖市医疗保障局 发布时间:2025-05-06 09:36

为深入贯彻落实全市医保系统“大调研、大练兵、大协同”的工作部署,湾沚区局以全市定点医疗机构专项检查为契机,创新“实战练兵+跨部门协作”模式,通过高强度、多维度、实战化的基金监管行动,全面提升队伍专业素养,筑牢医保基金安全防线。截至当前,已高效完成121家零售药店检查任务,推动基金监管法治化、规范化、专业化建设取得新突破。

实战练兵强本领,锻造监管力军区医保局坚持“以战代训、战训结合”,深度参与全市交叉检查工作。重点针对“超限用药”“虚假结算”“进销存异常”等典型违规场景开展靶向攻坚,将政策法规学习、智能监控应用、执法程序规范等核心技能融入实战场景,实现队伍从“理论强”向“实战精”的跨越式提升。

部门协作破壁垒,共绘治理“同心圆”依托全市基金监管“一盘棋”布局,打破部门化管理思维定式。一方面,通过异地交叉检查有效规避“熟人社会”干扰,深挖隐匿性、变异性违规问题;另一方面,从监管分中心和医保分中心精心选派6名业务骨干组成尖兵队伍,分组开展检查。建立“每日复盘”机制,梳理检查中存在的疑点难点及经验相互沟通交流,推动监管标准统一、执法尺度协同

以查代训固根基,织密基金“防护网”。在完成121家零售药店检查过程中,同步实施“监管+普法”双驱动模式。针对检查发现的药品购销存不符、处方管理不规范等共性问题,通过“智慧督”平台实时上传检查结果,定点药店扫码即可查看检查记录、整改要求和政策法规,强化震慑效应

下一步,局将持续提升监管能力建设,将实战练兵成果转化为长效机制,加速推进“大数据分析+网格化监管”融合创新,以更专业的队伍、更精准的举措、更紧密的协作守护群众“救命钱”,为全市医保事业高质量发展注入湾沚动能

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