无为市分局：打造异地就医暖心工程 构建跨省结算服务新标杆

为破解群众异地就医“垫资跑腿”难题，无为市分局深入贯彻国家医保改革部署，以“高效办成一件事”专项行动为抓手，创新构建“三维联动”服务体系，2024年实现跨省住院直接结算率突破性增长，提前超额完成省级目标，推动医保服务迈入“异地无忧”新阶段。

一、机制创新强根基，跑出改革加速度。锚定省级规划目标，建立“1+3+N”工作体系：以专项工作专班为核心，构建政策宣贯、技术支撑、沟通协作三大机制，联动异地经办机构、医疗机构、信息平台等多方力量，构建起“横向协同、纵向联动”的工作格局，实现职工医保跨省住院直接结算率达95.4%（比上年度提高8.1个百分点），居民医保跨省住院直接结算率达78.5%（比上年度提高17.1个百分点），双指标均创历史新高。

二、服务升级提质效，构建便民生态圈。打造“指尖办+码上办+云端办”三位一体服务体系。备案渠道立体化，集成国家医保服务平台APP、皖事通等5大线上平台，实现6类异地就医人群线上备案；优化结算流程，建立跨省异地就医“绿色通道”，住院费用实行“一单制”直接结算，患者仅需支付个人自付部分。待遇保障标准化，严格执行“就医地目录+参保地政策”结算规则，切实保障参保人员权益。通过服务流程全面优化，真正实现“数据多跑路，群众零跑腿”。

三、数字赋能筑屏障，织密基金安全网。依托国家医保信息平台，建成覆盖全市的异地就医结算管理子系统。通过建立智能监控模块，实时跟踪分析结算数据，动态监测医疗机构服务行为，确保基金使用安全规范。同步推进电子凭证全场景应用，实现“扫码就医”“刷脸结算”等便捷服务，让群众切实感受到医保信息化建设的“加速度”。