直属分局：办好民生实事 提升群众幸福感

近年来，直属分局坚持把办好民生实事作为工作的出发点和落脚点，努力提升人民群众的幸福感。

一、抓实全民参保缴费。加强组织领导，强化宣传引导，基本医疗保险参保率稳步提升。结合医保政策宣传进机关、进社区、进企业、进医院、进乡村“五进”活动，通过媒体宣传、印制宣传手册等方式加大参保政策宣传力度，采取线上线下齐发力、传统与创新服务相结合等方式，不断拓宽宣传渠道，让“参保得实惠”的理念深入人心。密切关注低保户、重残等特殊人群，加大排查力度，切实做好参保帮办代办服务工作，巩固扩大基本医保覆盖面，2025年度城乡居民参保率达97%以上。

二、优化医保公共服务。持续推进区、镇（街道）、村（社区）三级医保经办体系建设，构建“15分钟医保服务圈”，将高频医保政务服务事项下沉至镇（街道）、村（社区）医保便民服务点，落实医保业务“就近办”。坚持以学促干，定时开展线上线下医保业务学习，积极参加医保业务比武练兵，实现业务经办人员“政策咨询一口清”“业务办理一门通”。优化服务流程，推进医疗保障公共服务事项“掌上办、网上办”。推深做实“一窗受理、一站服务、一次办结”的综合柜员制，实现窗口服务标准化、规范化。

三、稳步提高待遇保障。紧扣“基本医疗有保障”要求，将低收入人口全部纳入“基本医保、大病保险、医疗救助”三重制度保障范围，实现低收入人口住院费用“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。全面落实基本医保、大病保险、医疗救助三重医疗保障政策，严格执行门诊慢病、门诊“两病”、医疗救助政策，建立依申请救助制度，不断增强医疗救助托底保障功能。严格落实分类资助参保政策和医疗救助政策，确保特困人员(包括孤儿)、低保对象、低收入家庭、重度残疾人等医疗救助对象应保尽保，救助待遇应享尽享。

四、强化医保基金安全。通过专项检查、大数据筛查、日常督查、多部门联合检查、社会监督等方式，进行监管检查全覆盖。召开全区定点医药机构医保基金监管培训，详细解读医疗保障基金使用监督管理条例等有关文件，梳理讲解全覆盖检查中发现的违法违规行为，以案释法，强化警示教育。完善医保基金智能审核平台，提高医疗审核效率和管理水平，持续打击欺诈骗保，防范和遏制违规违法行为。