繁昌区分局：“五心服务”助推“民心”医保

繁昌区分局聚焦群众医保需求，切实解决医保经办服务中的难点、堵点、痛点，秉持放心、舒心、暖心、贴心、决心为一体的“五心”经办服务理念，提升群众获得感和满意度。

学习引领“放心”。强化理论学习，增强内生动力，以考促学、以学促用，在提升服务质量和效率上下功夫，坚持集中培训和线上自学相结合，大力开展以老带新、能者为师的轮岗教学，形成生动活泼、注重实效的学习氛围，努力打造一支“政治素质高、医保业务精，服务能力强”的医保队伍。

效率引领“舒心”。推行综合柜员制，将原有的征缴、报销、生育、退休等业务窗口全部整合为“一窗通办”的综合窗口。在实现省内异地就医免备案的基础上，进一步优化提升跨省异地就医服务，推出异地就医备案等高频事项“窗口秒办”；门诊及住院费用报销、两定机构结算等事项办理时间缩减50%，办事群众体验感明显提升。2024年窗口受理办件9552件，办结率100%，群众满意度100%。

服务引领“暖心”。破解“一小”难题。联合卫健、公安等部门实时共享新生儿信息，医保经办部门及时获取新生儿出生信息，统一为其办理参保登记手续，有效避免新生儿漏保现象的发生。满足“一老”需求，全面推行“电话办”“QQ办”等多种便捷经办方式，精准对接老弱病残群体，主动上门宣传医保政策，帮办代办参保缴费、医疗费报销等业务，切实解决老年人行动不便的问题。

便捷引领“贴心”。对接国家医保信息平台，实现省内异地就医免备案直接“一站式”结算。稳步扩大门诊慢特病病种跨省直接结算范围，新增慢性阻塞性肺疾病等5个病种，可跨省医保直接结算相关治疗费用的门诊慢特病增至10种。2024年全年异地住院结算5980人次，基金支付6452.64万元；跨省慢性病结算5199人次，基金支付482.51万元。

监管引领“决心”。建立健全医保基金风险防控协同联动机制，加大部门联动监管力度，严查医药机构欺诈骗保行为。通过智能监控系统应用，实现事前、事中、事后全方位监控。2024年对区内98家定点零售药店、61家定点村卫生室和14家定点医疗机构实施横向到边、纵向到底的全覆盖检查，切实守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。