无为市分局：“一二三”工作法主动作为诠释医保为民

芜湖市医保局无为市分局针对返乡带来的医保业务经办高峰，采用“一二三”工作法，确保参保群众及时拿到“看病钱”“救命钱”，深刻诠释医保为民要义。2024年冬至前后5个工作日，共结算零星报销1200余份，支出报销款500余万元。

一、聚焦“一个任务”，提升窗口服务时效性。

坚持以人民为中心，落实“主任带班 股长服务”制度，经办大厅早8晚6“歇人不歇窗”，含潮汐窗口在内的18个窗口全面开放，全体经办人员实行排班上岗，大厅日吞吐量可达600余人次，平均等待时间减少50%；充分考虑返乡人员的实际需求，增设引导人员、咨询人员，利用自助查询机、刷脸设备、“芜湖市医疗保障局”公众号、“安徽医保公共服务”小程序等智能手段，方便群众自助办理，减少人工干预和等待时间，提升经办窗口服务效率。

二、抓住“两个重点”，打好经办服务组合拳。

一是抓好经办服务标准化规范化建设。充分落实《医保部门政务服务事项“全省一单”》，明确首问负责制、一次性告知制、限时办结制、信息公开制、责任追究制等制度准绳；落实“好差评”制度，压实窗口受理、政策落实、群众满意度等三方面工作责任。二是抓住参保扩面“后发力量”。把握业务经办高峰带来的参保契机，通过易拉宝、大屏幕等宣传载体营造浓厚参保氛围，在群众办理业务和咨询时多问一句参保与否、多查一遍参保信息、多理一遍参保机制、多发一份参保手册、多讲一次参保故事，以点带面，助推2025年城乡居民基本医疗保险参保征缴工作全面高质量完成。

三、锚定“三个方向”，推进零星报销快准稳。

一是锚定“快”方向。充分发挥“前台综合窗口受理，后台结算统一出件”机制优势，压实工作任务到人，明确结算时限到天，主动延长工作时间，取消午间休息，常规的零星材料报销时限缩短到7个工作日以内，缓解参保群众垫资压力。二是锚定“准”方向。严格执行零星报销审核制度，按照“三个目录”实行初审、复审、终审，明确各级经办人员职责范围及工作要求，根据金额不同落实负责人审批和集中会审制度，进一步强化经办责任落实，确保零星报销材料结算准确无误。三是锚定“稳”方向。加强对意外伤害、异常医疗费用、大额医疗费用、可疑发票及病例的核查，通过信息校正、远程核实、镇村走访、面谈面询等方式，核查医疗费用是否真实有效，是否符合报销范围，确保业务经办高峰期基金支出快中有稳，忙而不错。