无为市分局：完成“百日行动”药店专项检查

为深度净化医保基金安全运行环境，坚决守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”，芜湖市医疗保障局无为市分局四措并举，积极贯彻落实打击欺诈骗保“百日行动”工作要求，完成定点零售药店专项检查。

一是精心谋划，调兵遣将。高度重视检查工作，加强组织领导，统筹人员力量，安排医保、医疗、财务等专业人员组成联合检查组。对照安徽省医保局《打击欺诈骗保“百日行动”方案》要求，组织学习定点零售药店重点检查内容，交流检查经验，确定检查方法。

二是数据筛查，有的放矢。针对现场检查时间紧、任务重的情况，检查组事先充分分析被检对象医保结算数据，从数据中找疑点。将参保人年度医保结算费用较高、频次较多、单个处方开药剂量较大、用药与刷卡人性别不符等异常数据作为现场检查重点，避免现场大海捞针式排查，提升检查实效。

三是规范执法，程序严谨。执法人员现场亮证执法，宣读《现场检查通知书》，说明本次检查的范围与内容，要求被检对象积极配合检查工作。同时，告知被检对象享有陈述与申辩权，有效保障被检对象的合法权益。开展说理式执法，将执法与普法相结合，切实增强行政执法满意度。

四是重点检查，安全高效。检查组现场通过调取留存处方、查阅系统流水、比对结算数据等方式，重点核查定点零售药店的药品“进、销、存”是否一致、有无串换药品行为、空刷医保套现行为。对于统筹基金使用量大的慢性病药品，重点核查外配处方的合规性、真实性，以及是否存在违反医保限定支付条件进行慢性病报销的情况。目前，已完成6家定点零售药店的现场检查工作。