湾沚区分局：严抓医保基金监管，守护人民健康福祉

为切实保障人民群众的看病就医权益，让每一分医保基金投入都能真正惠及民生，芜湖市医疗保障局湾沚区分局分三步走，全力强化医保基金监督管理工作。

一、完善事前监管机制，下好监管“先手棋”。积极与医药机构建立紧密的沟通渠道，严格把关准入流程，确保进入医保体系的医药机构具备足够的服务能力和资质，同时，强化对定点医药机构的医保协议管理，加大对医保协议履行情况的稽核力度。拓展监管方式，推动医保基金智能监管子系统上线运用，将医保基金违规使用从事后惩处，提升到事前预防、事中处理。

二、加大基金监管力度，打好监管“组合拳”。做好对辖区内医药机构的日常监管，配合上级医保部门，完成定点零售药店的专项检查、全市定点医疗机构的低标准入院检查及全覆盖检查等各项基金监管专项检查任务；以医保信息平台为依托，充分运用大数据模型筛查分析苗头性、倾向性问题，持续提升监管效率和能力。截至目前，全区共筛查定点医药机构207家，约谈定点医药机构14家，协议处理定点药店7家（暂停1家）。

三、加强医保政策宣传，拧紧监管“螺丝扣”。为确保基金监管政策传达到各级各类医保工作人员，提高监管政策知晓率，线上利用政府网站信息公开平台广泛宣传欺诈骗保行为举报途径；线下开展医保政策宣传培训活动20余次，其中专题培训5场，扩大宣传影响力。发动辖区各级定点医药机构张贴宣传海报，促使医药机构和参保人员在医保政策框架内规范自己的行为，共同维护医保基金的安全和健康。