繁昌区分局：从医保“繁事好办”到“繁事高效办”

繁昌区分局积极响应，主动作为，围绕“便民、惠民”的服务宗旨，认真贯彻落实省、市关于《2024年全省医保系统“高效办成一件事”实施方案》，坚持将为企业和群众“高效办成一件事”为目标，加快推进业务流程再造，把企业和群众满意作为首要标准，扎实推进“高效办成一件事”落地见效。

一是高效联办，落实“一件事一次办”。“新生儿一件事”专窗帮办。会同区数据资源管理、卫健委、公安、人社等多个部门，通过业务整合、流程再造、信息共享，将出生医学证明、户口登记、医保参保、社保卡申领等事项整合成一张表单。在繁昌区人民医院妇产科设立新生儿出生“一件事一次办”受理服务窗口，参保群众只需填写一张报表、提交一套材料即可一窗受理、一次办结。窗口安排专人驻点，全程免费代办、送证上门，实现“新生儿一件事、群众零跑腿”。自新生儿“出生一件事”启动以来，已成功为559个新生儿一次性办结全部证件。“退休一件事”综窗联办。与区人社、税务召开联席会议，破除部门壁垒，对“职工退休一件事一次办”“社保医保转移接续一件事一次办”线上线下业务对接、跨部门数据共享和材料流转等办理环节进行优化，与区数据资源局沟通协调，设置“税务社保医保联办专窗”，整合城乡居民、企业职工、机关事业单位养老保险和职工基本医疗保险等多种社保、医保关系的转移接续工作，实现信息“一网流转，业务一窗联办”，让办事群众从“多次排队”变为“只排一次”，从“多方咨询”变为“一次办结”。目前已成功办理30余件相关业务，实实在在给群众带来“办成一件事”的高效体验。

二是精准直达，推行待遇“免申即享”。简化生育经办流程。精简生育业务表单，压缩办理时限。加强镇村生育保险业务培训和工作协同，充分发挥“15分钟医保服务圈”作用，做好生育保险政策宣传和业务“帮办代办”。与定点医疗机构实现信息共享互联，及时比对医保信息平台统一推送的生育津贴“免申即享”相关数据，核定生育津贴待遇标准，主动为符合条件的人员办理津贴申领，截至目前繁昌区已有67人通过“免申即享”享受生育医疗待遇，共发放生育津贴152.96万元。强化门慢待遇保障。开展慢性病“免申即享”业务培训，组织慢（特）病政策文件和平台实操学习，提高业务经办水平，做到学懂弄通做实。通过筛选医保信息平台推送数据，主动联系符合条件的参保群众或家属，征得同意后为其办理对应慢性病业务，并将业务办理进度及待遇享受情况通过电话或短信告知参保群众。截至目前繁昌区共为189位参保群众成功办理慢性病“免申即享”业务。细化资助参保流程。主动加强与乡村振兴、民政、税务等部门的沟通协作，健全工作协调机制，压实镇村（社区）责任，做到逐户逐人核对姓名、身份证、参保缴费等信息。坚持数据先行工作思路，与乡村振兴、民政等部门进行数据动态共享，对各职能部门提供的特殊人群名单进行核实，摸清辖区内特殊人群底数，抓实做好信息比对录入，做到参保对象数据不重不漏，特殊人群100%“免审”参保。

三是便民贴心，延伸服务“暖心办”。线上业务帮办。为基层窗口配备自助服务机18台，安排专人耐心指导、手把手协助参保群众通过国家医保服务平台、安徽政务服务网、皖事通等渠道“掌上办、网上办、自助办”。线下业务代办。坚持“服务受理不推诿、业务办理不积压、咨询事务详告知”，不断完善代办服务机制。对镇、村两级无法办理的住院费用报销等线下业务，由窗口工作人员与区医保分中心对接，通过远程协助、材料代收等多种方式，确保群众“只跑一次”。特殊业务上门办。充分发挥“繁事好办”医保服务队作用，对较为复杂的业务需求，或行动不便的老年人、残疾人等困难群体，安排专人上门，“面对面、手拉手”做好医保政策答疑解惑和复杂业务个案处理。