湾沚区分局：高效办成一件事“小切口”推动医保服务“大提升”

芜湖市医疗保障局湾沚区分局聚焦医疗保障服务领域“高效办成一件事”，将“高效办成一件事”理念融入医保各项经办服务事项中，为企业和群众提供优质便捷高效的医保服务。

一、立足优化办理流程，推进“湾”事快办

一是优化经办服务事项清单。以“减时间、减环节、减材料、减成本、减跑动次数”为目标，梳理优化服务事项清单，34个医保服务事项即时办结20个，7个事项办事时限进一步缩短，6个事项所需材料进一步“瘦身”，12个事项可以一证办理。二是高效推进“一件事一次办”。优化办理流程、共享部门数据、强化业务协同，将新生儿出生、职工退休等需多个部门、多个环节办理的事项融合为“一件事”，实现网上集成联办。参保人只需通过安徽省政务服务网填报一套表格、提交一次材料，即可轻松实现“一网通办”。三是推行免申即享数据跑路。集中征缴期前，加强与民政、乡村振兴部门数据共享，确保资助对象身份信息、人员属性等内容准确无误，救助对象根据医保系统内的身份标识可直接享受医疗救助资助，2024年资助参保1.07万人。落实生育津贴免申即享，参保女职工在试点医疗机构办理生育医疗费用结算后，结算信息同步推送至医保平台。工作人员根据推送的生育信息，主动告知参保女职工相关政策并为其办理生育津贴申报，及时将款项拨付至银行账户中。

二、立足数字赋能，推进“湾”事简办

一是信息查询“指尖办”。积极推广国家医保服务平台APP、安徽医保公共服务小程序等网办平台，群众可线上查询办理参保缴费状态、待遇享受、转移接续办理进度、年度报销等情况。二是个人账户“齐共享”。参保群众可将父母、配偶、子女添加为共济账户成员，使用家庭共济账户资金支付在定点医药机构就医购药时发生的药品、医疗器械等由个人负担的费用，也可以代缴绑定成员的城乡居民医保参保费用，真正实现了医保共济共享。三是就医购药“码上办”。依托全省统一的医保信息平台，大力推进医保码应用，全区二级及以上医疗机构均实现电子凭证全流程应用，患者只需一部手机就可轻松完成“挂号、就诊、支付、取药、取报告”全流程，目前医保电子凭证使用率达到61.62%。

三、立足完善服务体系，推进“湾”事好办

一是拓宽服务广度。全覆盖构建“镇+村+高校+合作银行+驻医院服务站”服务体系，优化服务站点布局，加强业务经办人员业务培训，建成医保服务窗口16个、医保服务点92个，参保群众不出村即可办理医保业务。二是提升服务温度。开通“一专三辅”对外咨询接听热线，确保群众来电不占线、一次打通、及时接听。启动“5+2”周末延时服务机制，设置“双休服务岗”，给忙碌的上班族提供便利，目前已办理医保业务1200余件。三是强化服务精度。开设干部职工“医保小课堂”，每月精选医保政策、专业知识等，通过政策讲解、案例分析、互动交流、解惑答疑等方式，让医保政策入脑入心，确保经办人员“学懂弄通”。截至目前，已开展业务学习12次。