繁昌区分局：“三化”协同打造“阳光医保”

繁昌区分局始终坚持以人民为中心，聚焦人民群众最关心、最现实的医保领域问题，统筹推进政策宣传、优化便民服务、强化基金监管，积极回应群众关切的热点问题，助推惠民举措落地生效，致力打造“阳光医保”。

一是政策宣传“透明化”。通过政府网站公开、发送短信、制作宣传海报和宣传册等方式，广泛宣传基本医保相关待遇政策和经办流程。在区便民服务中心LED大屏播放宣传视频，借助定点医疗机构导诊、志愿者、窗口人员宣传医保政策，有效提升政策知晓率。2023年印发各类医保政策宣传手册10万余份，发送参保缴费手机短信30余万条，推出“老马聊医保”电台栏目5期，制作医保宣传短视频5条。

二是便民服务“人性化”。进一步完善“一窗受理、一站服务、一次办结”的综合柜员制模式，明确办事材料、办事流程、办结时限等要求，压减证明材料，缩短办结时间，提高办事效率。实现“进一扇门、取一个号、排一次队”。全面推进“15分钟医保服务圈”建设，实现高频事项就近办，真正做到让医保服务延伸至“最后一公里”。近年来，区、镇、村三级先后创建省级医保示范点5个、市级医保示范点14个，荣获年度政务服务大厅优秀窗口等多项荣誉称号。

    三是基金监管“常态化”。积极创新监管方式，在线监管定点医药机构及医生的诊疗行为，实现门诊、住院病人违规信息实时查看、违规行为监控提醒、病历在线抽查、病人治疗进程监控等功能。加强两定机构日常稽核，制定年度稽核工作计划，采取现场抽查、智能监控、突击检查等方式，开展定点机构履行协议情况检查稽核，保持基金监管高压态势。