湾沚区分局：切实将“疑难杂症”转化为医保惠民实绩

主题教育开展以来，芜湖市医疗保障局湾沚区分局将党建与医保业务深度融合，聚焦群众关切，把理论学习、政策宣传、调查研究贯通起来，察民情、解难题、办实事，不断在推进中国式现代化新征程中展现医保新担当新作为。

察民情，向基层一线问困问需。聚焦群众关心的医保经办服务、信息化建设、慢性病等工作，谋划调研课题3个，统筹时间节点和责任人，明确调研对象，有序开展调研，推动问题解决。积极发挥党建引领作用，利用文明创建、志愿活动、双联系工作等，主动进村入户把各项惠民利民政策传递到群众耳中，2023年开展“医保健康大讲堂”“送政策下乡”等各类现场宣传等活动20余次。党员干部用好“一线工作法”，多次到防返贫监测对象、低保、特困等困难群众家中现场了解监测对象参保、身体状况、疾病就诊治疗等情况，切实挖掘医保工作中存在的“难点”“堵点”。

解难题，为医保改革赋能提质。在学习先行试点单位经验的基础上，成功争取到慢性病按人头付费省级试点，通过医保基金“打包”，以结余留用、超支分担为激励措施，发挥基层医疗机构“健康守门人”作用，引导基层医疗机构的发展方式由原来的“做大收入”转向“合理控费”，逐步实现“小病在基层、大病不出县”的良性就医格局。

    办实事，促医保服务暖心高效。以抓好民生实事落地为抓手，简化办事材料、优化办事流程，提升服务质量。打通医保经办服务“末梢”，构建起“区镇村组”四级经办服务网络，高血压、糖尿病“两病”定点权限下放到村卫生室，方便群众就医购药报销；针对群众反映零星报销结报周期长的问题，进一步优化零星报销审核流程，办理时限从30个工作日缩短至平均15个工作日，5万以上大额医疗费用报销时限缩短到7个工作日以内，群众满意度进一步提高。