无为市分局：“三个维度”提升定点医药机构管理服务水平

今年来，无为市分局切实加强和规范定点医药机构管理，遵循保障基本、权责明晰、动态平衡的原则，通过“三个维度”，助力医药机构释放活力，为参保群众提供适宜的医疗服务。

一、条条呼应，构筑定点申请“一条线”。严把医药机构定点申请“准入关”的同时，向医药机构提供优质高效精细的定点申请服务，做到条条呼应，准入严谨。即时受理医药机构定点申请，对申请材料内容不全的，自收到材料之日起5个工作日内一次性告知医药机构。定点医药机构的名称、法定代表人、企业负责人、实际控制人、注册地址和药品经营范围等重要信息发生变更的，自有关部门批准之日起30个工作日内向统筹地区经办机构提出变更申请后，及时为定点医药机构进行变更相关手续。截至8月，受理信息变更相关材料68份，办结率100%。

二、块块相辅，落实定点认定“双报到”。一是专项服务报到。设置专门科室对申请定点医药机构提供全流程服务支持，事前通过申请告知单一次性告知定点医药机构所需的材料，对不确定事项答疑解惑，事中专家严格审核通过申请材料后正式签订协议，事后对定点医药机构国家医保信息业务编码标准数据库动态维护等操作流程提供相应技术支持，助其尽快赋码、成功接入医保端口。二是专家评审报到。组织专家现场对申请定点的医药机构进行现场评审，评审内容包括运营资质、人员信息、经营范围、劳动关系、信息系统及“进销存”原始凭证等方面，做到块块相辅，定点严肃。截至8月底，已组织对医药机构评审3次，纳入定点协议管理药店6家。

三、点点对接，加强定点稽核“三常在”。一是“专管员”常在。建立健全医疗机构“专管员”机制，派专人专员对定点医疗机构进行日常审账、对账及病历抽查等工作，截至8月底，共抽取评审病历750份，扣除违规费用3.4万余元，起到了良好的日常监管效果。二是全覆盖稽核常在。制定定点医疗机构年度稽核计划，实现两定机构稽查全覆盖，上半年对全市159家定点药店、49家医疗机构开展执行医保政策、履行医保服务协议情况的稽查稽核工作，发现相关问题4个，涉及医疗机构58家，均已发放提示单并督促整改完毕，为医疗机构的平稳运转起到了良好的推动作用。三是社会监督常在。畅通参保群众监督投诉渠道，依托12345市民热线，充分利用领导信箱、政府热线等政民互动沟通渠道，以及芜湖市医保局网站和微信公众号，多渠道受理群众诉求，确保参保群众涉医疗机构诉求进的来、有回应，截至目前，共受理涉医疗机构诉求98件，均已办结，办理过程满意率100%。