无为市：织牢“三网” 构建职工医疗保险“监管+服务”体系

为加快推动城镇职工医疗保险经办服务体系建设，无为市密织“三张网”，从基金安全到经办服务，织牢城镇职工医疗保险“监管+服务”体系。

一是密织基金安全网，筑牢基金安全防护墙。网络智能监管与现场检查相结合，多举措防范基金安全风险，封堵基金安全漏洞。通过智能审核系统对定点医药机构进行智能监管，发现问题及时反馈，并根据反馈意见对定点医药机构进行智能审核扣款。将基金监督检查纳入职工医保常态化工作，以专项检查和全覆盖检查等多种检查方式为抓手，狠抓医疗监管，保障医保基金安全。截至10月共追回医保基金76.37万元。

二是广布经办服务网，优化医保经办多流程。优化异地备案流程，开通多渠道备案通道，方便群众办理业务；优化门诊慢性病申报流程，下放经办权限，申报工作由定点医疗机构直接办理，流程更简化；优化生育保险支付流程，取消单位经办流程，生育保险报销及津贴费用直接直付给参保人，减轻参保单位和参保个人负担，经办时效大副度缩短，经办更高效。

三是新织高效评价网，搭建医保服务评价主框架。实现城镇职工医疗保险12项公共服务事项线上服务评价全覆盖，全面启动经办窗口线下服务评价，统一安装评价器，参保群众可以进行现场打分，有效推动医保经办服务跨入新台阶。