• 我的收藏

南陵县学党史办实事 促医保民生工程做实做细做好

阅读次数: 来源:芜湖市医疗保障局 发布时间:2021-11-22 15:10

党史学习教育开展以来,南陵县医保局强化责任担当,围绕学党史,立足为民办实事,不断推动党史学习教育走深走实,切实做实做细做好医保工作惠民生,不断提高参保群众获得感、幸福感和安全感。

“做实”基金保障。以城乡居民基本医疗保险为基础、大病保险为辅助、城乡医疗救助为托底的综合医疗保障体系为群众织密“医疗保障网”。2021年,南陵县医保部门积极推进落实医疗保险参保工作,参保总人数达45.77万人,常住人口参保率达100%,实现应保尽保。紧扣基金运行,强化基金分析,认真做好政策调控,切实做到有的放矢。1至10月,全县城乡居民基本医保累计补偿72.29万人次,统筹基金支付3.43亿元;城乡居民大病保险补偿1.77万人次,基金支付4917.29万元;城乡医疗救助资助参保和补偿支出3106.61万元,确保参保群众医保待遇“应报尽报”,医保基金运行平稳。

“做细”监管保障。创新医保基金监管方式,建立医疗费用电子发票数据库查询系统和管理制度,构筑受理查真、录入查重、复核查责等多重防线,落实参保人员签订无异地报销承诺函制度,有效杜绝利用电子发票重复报销的欺诈骗保行为发生。建立县域医共体医保基金监管派驻督导制度,选派2名具有丰富医保业务知识和管理工作经验的工作人员到两家医共体牵头医院,对医疗机构诊疗服务行为进行日常监管督导。建立医保基金网格化管理机制,聘请188名镇、村医保监管员,组建医保社会监管队伍,加强基层医保监管能力。制定欺诈骗保行为举报奖励办法,鼓励社会各界举报欺诈骗保行为,加大对欺诈骗保行为的打击力度。与全县各类定点医疗机构及药店签订医保服务协议,组织开展全县协议医药机构全覆盖检查,整治欺诈骗保行为,1至10月共计拒付、追回医保违规基金 958.12万元。

“做好”慢病保障。加强医保服务窗口规范化标准化建设,不断优化医保民生经办服务,将居民医保报销结办时限由原先30个工作日缩减至10个工作日。全面推进门诊慢特病直报,自5月起,慢特病病种由47种增加至63种,8月起,为所有慢特病居民统一增加市内5家三级定点医院,开通县内县镇级定点医院特殊慢性病直报,1至10月,慢特病门诊医药费用直报23.69万人次,报销总金额7547.74万元,大大减轻参保群众门诊慢特病医疗费用和报销跑腿负担。建立慢性病药品目录查询小程序,实现医保慢特病用药目录县域定点医疗机构和县镇医保经办窗口可查询。高血压、糖尿病“两病”慢性病门诊直报延伸至全县148所村卫生室,实现县、镇、村“两病”报销全覆盖,1至10月“两病”门诊待遇惠及7.42万人,减轻患者负担468.21万元。

扫一扫在手机打开当前页