南陵县职工医保多举措保障异地就医持卡结算工作

为进一步提高参保职工异地就医联网结算比例，规范异地就医管理经办服务，缓解参保人垫付资金压力，南陵县职工医疗保险中心多举措保障异地就医持卡结算工作，有效提升参保职工获得感、幸福感、安全感。2021年上半年，南陵县职工医保参保人员异地就医联网结算435人次，费用总额 860.96万元，基金支付590.62万元。异地住院直接结算人次、总费用和实际补偿比逐年上升，群众异地就医报销便利性进一步提高。

一是提高政治站位广宣传。始终坚持以人民为中心，结合党史学习教育，走进企业、镇村积极宣传转外就医相关政策，通过网站、微信公众号、皖事通等公开异地就医直接结算办事流程和相关政策，不断提高群众政策知晓率，最大程度方便群众就医报销。

二是优化备案流程零跑腿。为了进一步提高异地就医便利性，不断深化“放管服”改革，在异地就医备案方面，对已在就医地长期居住的人员，办理异地就医备案时只要求其提供就医地居住证和身份证，取消异地安置人员必须提供安置地医院和医保经办机构盖章的规定。同时依托国家医保服务平台APP和皖事通、固定电话等开通多种备案渠道，参保人员可通过网上、掌上办理转外就诊业务，真正实现“不见面”“零跑腿”。

三是落实资金结算建渠道。认真落实异地就医预付金拨付和清算制度，及时和芜湖市医保中心对接，建立资金拨付渠道，尽量减少异地就医直接结算资金沉淀，提高资金使用率。

四是突出基金安全抓监管。积极落实省、市（县）联合审核机制，以严格管理提升服务质量，确保异地就医直接结算地就医管理和医疗机构监管等方面措施切实落地，推进异地就医费用纳入医保智能监控建设。推动异地就医结算费用从人工审核到智能审核转变，进一步提升监管效率，规范医疗服务行为。