南陵县分局：“三抓三提升”着力写好医保民生答卷

南陵县分局紧盯医保民生领域重点、要点、堵点，从群众切身利益出发，深化宣传引导、加强基金监管、提升为民服务水平，扎实办好医保民生实事，不断增进人民群众健康福祉，提升群众安全感、获得感、幸福感。

一是抓学习宣传，提升政策知晓率。开展医保法规和监管政策的宣讲及座谈活动14场次，覆盖全县14家乡镇卫生院、154家村卫生室，向基层医务人员发放宣传《医保监管常用政策适用手册》200余本。集中开展医保服务事项和医保政策系列宣讲培训活动12场次，参训人员近1000人次。印制医保乡村振兴政策宣传单3.3万份，发放到全县172个村（居）特殊困难人群家中，对特困、低保、监测人口面对面“零距离”政策宣传全覆盖。

二是抓基金监管，提升就医安全感。制定《南陵县欺诈骗取医保基金行为举报奖励实施细则》,建立医保监督员制度，聘请了188名镇、村医保监督员，实现社会共治。加强监督执法力度，开展2022年市级专项检查“回头看”和定点医药机构全覆盖稽核工作，维护医保基金安全。利用医保基金智能监控系统，覆盖全县所有定点医药机构和医保医师，实现线上线下立体式监管，织密扎牢医保基金监管笼子。今年以来，共检查定点医药机构16家次，涉嫌违规费用67.4万元，完成行政处罚案件1起，智能审核扣款125.2万元。

三是抓优质服务，提升群众获得感。全面落实芜湖市医疗保障政务服务事项“全市通办”，积极开展南陵县医保公共服务事项“全域通办”试点工作，县级窗口可办医保服务事项30项，镇级窗口可办24项，村（社区）窗口可办14项。参保群众可选择就近的县、镇、村医保服务窗口申办相应的服务事项，办事更加方便、快捷。启用智慧医保，基层代办子系统在所有村居医保窗口全覆盖应用，居民参保、医疗信息查询、异地就医办理、慢性病申报等业务进一步延伸至村（社区）窗口。2023年1-9月全县各窗口办件量1.6万件，镇级窗口办件量1.2万件。