市医疗保障局：“五化”建设推动医保经办服务高效便捷

2025年，芜湖市医疗保障局坚持以人民健康为中心，以群众服务需求为目标，积极推进“五化”建设，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

一是夯实医保网格化建设。建立1个市级经办中枢、9个县市区经办中心、72个镇（街）经办窗口、920个村（居）服务点的医保四级经办体系，提供纵向到底、横向到边的网格化服务，推进医保业务下沉，构建15分钟医保服务圈。

二是推进平台多样化建设。拓宽办事渠道，依托“安徽医保公共服务”小程序、“皖事通”app、“芜湖市医疗保障局”微信公众号等平台，提供线上医保办事服务，全年网办件达82.3万件。开通生育保险省内异地直接结算，生育医疗补助17.63万元。持续落实异地就医线上备案，全市办理线上备案9.20万件。

三是深化医保标准化建设。推进医保公共服务平台和经办服务大厅标准化建设，实现事项范围、事项名称、申请材料、承诺时限、办理深度“五统一”，基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。联合人社部门整合医保在职转退休业务，实现“一表申请、一窗办结”，办理时限从20个工作日压缩至5个工作日。

四是实施数字一体化建设。深入推进“高效办成一件事”重点事项。牵头落实就医费用报销“一件事”，共办件1900件。配合开展新生儿出生、退休报销等“一件事”办理，提升业务办理效率。持续扩大直接结算病种范围，“高血压”等10种慢性病实现跨省直接结算。2025年10月上线芜湖医保AI智能咨询服务，截至12月底，医保咨询电话接听总量达12万件，其中AI智能服务累计处理咨询达8万余件，推送政策解答短信4000余条。

五是坚持服务便民化建设。不断优化服务体验，先后7次派员赴医保驻沪服务站，为退休安置人员办理报销、门慢申请等业务，接待550余人次。坚持医保业务“全城通办”和7*24小时服务，全年办理“全城通办”业务967件，窗口累计接待办事群众1.59万人次，办理报销业务5975件。