芜湖医保多措并举 构建有序分级诊疗格局

为全面贯彻落实习近平总书记“大病重病在本省解决、常见病多发病在市县解决、头疼脑热等小病在乡村解决”的重要指示精神，芜湖医保以待遇保障为引导、以能力提升为抓手，多措并举引导群众理性转诊，构建有序分级诊疗格局。

一是分类保障，落实差异化报销政策。严格按照国家、省异地就医待遇保障政策要求，根据是否办理转诊手续，省内异地就医报销比例分别降低5、15个百分点，跨省异地就医报销比例职工医保分别降低10、20个百分点，居民医保分别为60%、50%，大病保险各段报销比例同步下调。统计显示，2025年1-8月，我市参保人员市域内住院总体报销比例较省内异地就医高9.5个百分点，较跨省异地就医高13.21个百分点。异地就医差异化待遇保障政策落地见效。

二是待遇引导，推动市域内规范转诊。构建市域内基层首诊、双向转诊机制。对通过公立医疗机构转诊信息平台落实市域内规范转诊的参保人员，按规定执行起付线减半或减免政策。统计显示，自2024年4月我市公立医院转诊信息平台上线至2025年9月上旬，全市享受起付线减半政策3377人次，为患者减负109万元，享受起付线减免政策495人次，为患者减负36万元。

三是数据赋能，提供个性化会诊转诊服务。将全市参保患者转诊备案信息实时推送卫健部门发送市会诊转诊管理中心。管理中心对备案人员转外就医信息进行梳理，安排专人对接，了解患者具体就医需求，再综合患者情况将信息分办至相关医疗机构，协助其做好本院接诊、联合会诊、异地转诊等服务。通过事前介入、政策宣传、会诊帮扶，引导参保患者本地就诊、理性转诊。自2024年4月转诊信息平台上线以来共推送20.53万条异地转诊备案数据。