芜湖市首场医保数据定向发布会成功召开

2025年3月10日下午，芜湖市医保数据定向发布会在芜湖市第五人民医院综合楼组织召开。全市41家二级及以上定点医疗机构院长及医保办主要负责人，部分基层医疗机构院长，市卫健委、财政局分管领导及全市医保系统干部员工共120余人参加发布会。市医保局党组书记、局长韩永强主持发布会。

发布会以“亮家底、明规则、促共治”为核心目标，从基金收支及结算、DIP改革成效、机构重点指标、下一步工作四个方面，向各定点医疗机构公开了我市医保基金运行的相关核心数据。数据分析显示，2024年我市基本医保基金运行整体稳健，但城乡居民医保基金运行仍然处于紧平衡状态，异地就医基金支出压力仍然较大。部分定点医疗机构还存在改革认识不深刻、费用管控不到位、诊疗行为不合理、基金使用不规范的客观情况。发布会通过系统性分析和个性化解剖，既让各定点医疗机构清晰掌握医保基金“大盘子”，更深刻认识到自身管理的短板与不足。

韩永强在总结发言中指出，此次医保数据定向发布是构建“政府主导、机构参与、社会监督”治理格局的起点，有利于扭转医保部门与医疗机构之间、定点医疗机构之间、医院领导与下属部门之间信息不透明、不对称境况。通过定向数据发布，实现以公开促公平、以共享促协同、以解读促规范。

韩永强要求，各定点医疗机构要充分运用好公开数据，从以下几方面着手，提高改革联动效能。一要以数定量，保持合理预期。要充分认识医保基金“以收定支、收支平衡、略有结余”的根本运行原则，保持合理基金收入预期；二要以数促改，提高运行效能。各医疗机构会后要认真分析总结，在精准定位、合理施治、控费提效、规范运行等方面下文章，提高整体运行效能；三要以数定策，紧扣大政方针。各医疗机构要充分认识总额预算下的DIP付费改革是党中央、国务院顶层制度设计，认真研究改革、主动适应改革。同时要自觉规范诊疗行为，充分认识当前医保基金监管持续高压态势，主动适应监管合规性要求。