市医保局：我市首笔罕见病大病保险单行支付结算成功

2025年1月9日上午，我市首笔罕见病门诊大病保险单行支付在芜湖邦尔骨科医院结算成功。该患者为一名儿童罕见病患者，每9天需注射一支罕见病针剂。该药物属于全自费药品，单支价格高达16000余元。患者妈妈自述，长期以来，全靠大病保险报销，才能勉强维系日常用药。

根据国家医保待遇保障清单制度工作要求，2025年1月1日起，基本医保、大病保险、医疗救助执行统一的基金支付范围，自费药品、耗材、诊疗项目不再纳入大病保险、医疗救助基金支付。但考虑到罕见病群体自费药品个人负担较重的实际情况，省医保局建立了罕见病自费药品单行保障机制。年度起付线2万元，分段报销比例与现行大病保险政策一致。

在新的罕见病大病保险单行支付保障机制下，该罕见病患者年度个人自付费用与既往年度基本持平。此次年度首次开药，医疗总费用4.86万元，除去2万元起付线，剩余费用按60%报销，医保基金支付1.72万元，患者个人自付3.14万元。今后疗程，将不再计收起付线，直接按最低60%的比例纳入大病保险报销，随着费用累积，最高报销比例可达80%，年度大病保险支付限额为30万元，基本可以满足该患者全年治疗需求。患者妈妈表示，在执行国家统一规定的同时，能充分考虑罕见病群体的特殊需求，真正体现了医保的温暖和情怀！