市医保局：医保基金监管探索实行“四化”项目管理模式

2024年芜湖市医保局创新医保基金监管机制，探索实行了“监管任务项目化、项目内容清单化、项目实施责任化、责任落实长效化”的“四化”项目管理模式，与时俱进推进我市医保基金监管工作规范高效开展。

一是监管任务项目化。把每项监管重点领域作为一个项目，以项目带动、靠项目创新、用项目落实，通过制定详细的项目计划和时间表，着力解决监管任务重、监管力量有限的难题，确保监管资源在项目执行过程中得到高效利用，有力推动医保基金监管工作转型发展，提升监管检查精准性、有效性。

二是监管内容清单化。坚持问题导向，突出整治重点。围绕违法违规问题清单，细化项目实施方案，明确具体检查内容和工作举措：在人员调度方面，对全市监管队伍“精准画像”，根据个人专长进行灵活分组；在项目实施方面，规范前期数据筛查、中期现场检查、后期结果处理的标准化操作流程，做到有纲有目、事项具体、责任清晰、简便易行。

三是项目实施责任化。成立项目化管理领导小组，将全年12项重点监管任务按项目推进调度，一方面有利于压实全员责任，以责任制促落实、实施动态管理；另一方面有利于横向协同、跨区域调度，统筹推进、跟踪问效，有效避免监管检查浮于表面、走过场。

四是责任落实长效化。一方面针对检查中发现的违规问题进行汇总分析，统一开展政策培训，有利于定点医药机构加强自我监管；另一方面通过全面总结监管项目中的实践经验，有利于建立健全协同监管和跨区域监管机制，增强我市医保基金监管合力。