市监管中心：四举措全面加强医保基金监管

医保基金安全涉及广大群众的切身利益，关系到人民群众的切身利益。市监管中心繁昌区分中心紧盯“医保基金安全”这一关键点，坚持以加强监管宣传、提升监管能力、扩大监管范围、强化结果运用等举措为抓手，着力守护群众“看病钱”“救命钱”。

一是持续加强宣传力度。结合“医保基金监管集中宣传月”活动，以“基金监管同参与，守好群众‘救命钱’”为主题，开展医保基金安全进医院、进社区宣传活动，分别在繁昌区城北农贸市场和区人民医院开展宣传2次。现场义诊200人次，发放宣传品1500余份。通过发放宣传单、免费义诊、曝光欺诈骗保典型案例等方式，让更多群众知晓医保基金管理使用监督等医保政策，不断提高群众的知晓率。

二是积极提升监管能力。与卫健、市场监管等部门建立联合执法机制，充分发挥各行业监管职能优势，提升医保基金监管的专业性和精准性，提高监管效率；邀请第三方检查机构专家和卫健、定点医药机构有关人员召开培训会，梳理近年医保基金监管发现的问题，深入开展交流分析；结合全市医保重点监管项目计划，组织监管业务骨干人员加强专业知识学习，通过与临床医生面对面座谈交流，补足专业知识短板，有效地提升监管人员的检查和执法能力。

三是全面扩大监管范围。全面梳理近年医保基金监管情况，通过项目化监管方式，组织实施口腔类和精神类两个专项的监管检查。根据专项类型诊疗特点，确定监管检查规则，有针对性地查处违法违规行为。同时，根据国家和省医保局工作部署，依据省局统一监管规则，开展重点领域全覆盖专项检查。结合国家飞检通报问题，梳理确定8条检查规则，邀请省市三级医疗机构专家全程参与，及时启动低标准入院和慢性病就医购药监管检查。

四是切实强化结果运用。针对检查中发现的问题，依据相关法律法规，及时进行提醒、约谈并要求立即整改。已对区内存在违规行为的5家定点医疗机构相关负责人进行约谈，并责令限期整改到位；对涉嫌违法的定点医疗机构依法依规进行立案调查。