市医保中心：三项举措切实抓好意外伤害医药费报销审核

本着既维护参保群众的合法权益，保障参保人员享受意外伤害医药费报销待遇，又确保医保基金合理使用，维护基金安全，市医保中心注重加强外伤案件调查，通过三项举措把好费用审核关。

一是及时调查，及时审核。针对伤情重、费用大、存疑点的案件，坚持实事求是原则开展调查，高效完成意外伤害案件核查，让符合条件的参保群众及时报销医药费，提高参保群众的获得感和幸福感。

二是规范流程，提高效率。在对意外伤害案例调查中，及时通过电话问询当事人，核对意外伤害事故信息,走访接诊医疗机构经治医生,积极收集证据，排查是否有第三方责任，力争缩短意外伤害参保群众报销等待时限。

三是积极宣传，营造氛围。注重加强医疗保障政策法规宣传，扩大群众对医保政策知晓度，营造打击欺诈骗保的良好社会氛围。同时加大对定点医药机构收治参保人员意外伤害核查，防止有第三方责任医疗费用违规享受待遇，保障基金合理使用。