市医保中心：异地就医经办服务实现“三提升三优化”

近期，参保市民朱先生亲属反映朱先生已办理异地安置，但今年在医院就医购药时却发现持卡结算失败，只能现金垫付回芜办理报销，朱先生已是耄耋老人，行动不便，求助中心帮助解决。中心工作人员接到求助后，第一时间与本市工程师以及安置地苏州市医保部门工作人员取得联系，积极协调和深入查找问题原因，及时将问题原因向省医保部门进行反馈，圆满解决群众诉求。问题解决后，朱先生亲属特意打电话给中心工作人员表示感谢。

近年来，市医保中心坚持围绕异地就医经办服务全面发力，用心用情持续优化服务，抓实抓细不断强化管理，实现“三提升、三优化”，有效保障我市参保群众异地就医需求，切实将为民服务落到实处。

一是定点医药机构覆盖率持续提升。截至4月底，我市五类门诊慢特病跨省联网定点医疗机构85家，跨省定点零售药店1117家，异地联网定点医疗机构129家，其中，全市二级以上医保定点医疗机构实现应纳尽纳。

二是异地就医直接结算率持续提升。2023年度,我市医保异地就医直接结算48万余人次，直接结算率为87.68%，同比增长33.78个百分点，其中跨省住院直接持卡结算率达73.66%，同比上升了18.37个百分点，提前两年完成国家70%要求。

三是线上备案审核效率持续提升。2024年1季度，我市线上备案申请备案成功率较去年同比提高18.33%，平均处理时长进一步压减为14.72小时，同比减少31.88%。

四是异地就医备案渠道持续优化。实现线上线下多渠道办理异地就医备案，线下可就近在各医保服务窗口办理，线上可通过芜湖市医疗保障局微信公众号、皖事通APP、国家异地就医备案小程序等进行备案。省内异地临时外出就医人员免备案。

五是异地就医服务政策持续优化。异地就医备案一年有效，在备案有效期内参保人可在就医地多次就诊并享受直接结算服务，支持参保人员在备案地和参保地双向享受待遇。2023年7月1日起，芜湖马鞍山两市实现双向就诊免备案，两市参保人在两个城市内异地就医可以直接持卡结算，无需备案即可按照已办理转诊手续享受医保待遇。

六是异地就医管理能力持续优化。开通职工医保个人账户跨省异地定点零售药店直接结算服务，统筹推进跨省异地就医住院、普通门诊、门诊慢特病、定点零售药店直接结算工作，异地就医实现全类别结算。进一步落实异地就医管理责任，对省外参保患者来芜就医开展常态化病历抽查，切实保障医保基金安全。