芜湖医保统筹发力 推动乡村振兴无感落地

为使医保脱贫攻坚有效衔接乡村振兴战略政策平稳落地，芜湖市医保局以精准测算为先导、以保障民生为核心、以强化宣传为抓手、以数据监测为驱动，实现医保乡村振兴新政“零举报、零投诉”无感落地。

一是精准测算，增强基金保障力度。提取2020年全年医疗救助对象医疗费用数据，强化数据分析，在执行大病保险对重点困难人群倾斜支付，医疗救助政策全面调整之后，芜湖市2022年大病保险基金支出预计增加1286万元，医疗救助资金支出预计增加5352万元。为避免基金收不抵支，市医保局一方面及时提高大病保险筹资标准，城乡居民医保大病筹资标准由80元增加至110元。另一方面积极争取财政部门支持，2022年起，市级财政医疗救助补助资金每年由1000万元增加至2000万元。

二是以人为本，因地制宜细化政策。大病保险倾斜政策由原2016年及以后贫困人口拓展至特困、低保和返贫致贫人口；医疗救助保障范围由特殊慢性病扩展至所有慢性病，同时降低起付线、提高封顶线，确保重点困难人群待遇不降低，有效实现健康脱贫综合医保政策平稳过渡到基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障制度框架。2022年以来，我市 共计13.13万人次享受三重制度保障，其中住院1.34万人次，医疗总费用1.43亿元，基本医保、大病保险、医疗救助共计支付1.28亿元；门诊慢性病11.79万人次，医疗总费用7614万元，基本医保、大病保险、医疗救助共计支付6844万元。住院及门诊慢性病综合报销比例接近90%，有效减轻困难人群医疗费用负担。

三是部门联动，全面开展政策宣传。注重政策宣传的广泛性、针对性和及时性，线下宣传和线上宣传齐头并进。一方面按照简明扼要、重点突出的原则，印制乡村振兴衔接政策宣传册10000余份，会同乡村振兴局、民政局充分发挥各部门渠道优势全方位开展政策宣传。另一方面制作巩固拓展医保脱贫攻坚有效衔接乡村振兴动画宣传片，发动全市各级经办机构和“两定”机构多渠道立体式播放，使医保政策广而告之、广泛知晓。

四是强化监测，建立防贫长效机制。一方面要求各县市区定期将个人自付合规医疗费用达到5000元以上的参保居民信息，推送给民政、乡村振兴等部门，及时预警、提前介入，跟进落实精准帮扶措施。另一方面加强信息共享，及时将民政、乡村振兴部门动态调整后的医疗救助人员信息进行更新，实现救助对象精准识别、待遇及时落实。