镜湖区医保局办理2021年全市首例医保行政执法案件

定点医疗机构专项治理“回头看”工作启动以来，镜湖区医保局迅速行动，全面动员部署，强化检查稽核和行政执法监管力度，坚决堵漏洞、重惩处、严震慑，办理2021年首例医保行政处罚案件。

在专项治理“回头看”抽查复核工作中，发现一定点医疗机构明显存在医疗检查项目重复收费，骗取医保基金的违法线索。立即召开会议，专题组织研究，成立专项调查组对该起违法线索迅速深入展开调查。严格按照医保行政执法规范程序要求，制发立案通知书，对相关当事人进行询问，开展调查取证，依法履行陈述、申辩和听证等权利告知义务，充分保障当事人合法权益。

经调查，该定点医疗机构同一检查项目重复收费的违法行为事实清楚、证据确凿，依据《中华人民共和国社会保险法》和《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》相关规定，责令其改正违法行为，退回骗取的医保基金，并依法给予骗取金额2倍的罚款处罚。

    该起案件给各定点医疗机构再次敲响了警钟，达到了鸣枪示警、以案促改的作用，引起了强烈反响。下一步，镜湖区医保局将依法依规持续加大行政监管执法力度，精准查处、严惩重罚，形成医保基金监管长效机制。